Hi 大家好 我是阿仁師

今天來聊聊膝蓋痛-髕骨軟化。

膝蓋痛是現代人發生率極高的問題，無論是年輕人或中老年人，都有可能抱怨自己膝蓋不舒服。

「膝蓋痛」原因有哪些？可分為前側、內側和外側，今天主要分析前側的問題。前側主要如臏骨股骨症候群、膝蓋外傷、髂脛束症候群與臏骨軟骨軟化症，都會讓人感到明顯的膝蓋痛。如果在沒有受到外力衝擊的情況下正常走路、上下樓梯、蹲下起身時膝蓋會有喀喀聲或是膝蓋周邊疼痛的話就要注意，往往就可能是髕骨影響。

1.髕骨軟化是什麼?

髕骨就是俗稱的膝蓋骨，其功能在於將股四頭肌的力量傳遞到髕骨韌帶而帶動小腿，如果持續受到不當外力影響，就會造成韌帶與軟骨的不平衡，致使髕骨外移或者軟骨受到擠壓、磨損，當軟骨變得柔軟且容易變形、無法承受體重所給予的力量時，就會引起發炎、疼痛，就是所謂的「髕骨軟化症」。

PS.髕骨軟化=較嚴重的軟骨磨損

2.造成髕骨軟化的原因有什麼?

髕骨軟化早期症狀並不明顯，通常會感覺到膝蓋前方有些疼痛，當在跑步、膝蓋彎曲、上下樓梯或屈膝蹲低或久坐時，疼痛會加劇或感覺痠軟無力，若直接在髕骨處施加壓力也會產生疼痛，嚴重者膝蓋則會發生明顯的脫位現象。其程度可藉由X光檢查判斷。探討其原因有結構性的如O型腿、X型腿、扁平足、內八或外八字腳等。其他如大腿內外側肌肉力量不平衡、運動姿勢不良、運動強度過強或肥胖等也會導致髕骨軟化症的出現。痛的位置往往是在膝蓋內側或是髕骨四周，

而且疼痛會隨著活動量增多而加劇。

PS.以阿仁師的經驗，由於我本身是會運動後膝蓋產生不舒服的人，找了相關的資料和觀察我大腿的狀況內側強，外側弱，所以當我在做跑步、爬山或重訓時，膝蓋的角度會不自覺的內扣撞擊膝蓋內側，造成運動後膝蓋不舒服，長期下來會覺的膝蓋附近的活動度變差，所以當我先放鬆內側肌群，強化我的外側肌群，運動後的不適感就改善很多了，每個人的狀況不一定要在觀察確認才知。

3.我的膝蓋痛是髕骨軟化造成的嗎?

CHECK 自我檢查膝蓋

○ “膝蓋前方”有一點鈍鈍的，特別是屈膝、蹲下、上下樓梯或坐著要站起時。

○ 使用膝蓋上下樓梯或爬坡時感到不適，有種無力感。

○ 長時久坐，膝關節感到腫脹及疼痛。

○ 膝關節在彎曲伸直時出現異常的輾軋聲。

○ 壓迫膝蓋骨周圍外側時會引起疼痛。

4.肌力訓練(坐姿踢腿、股四頭肌訓練)能解決膝蓋痛問題嗎?

膝蓋周圍中有幾條肌肉需要訓練如臀中肌、膕肌，但這幾條的重點都是在對抗身體的旋轉如果自己身體旋轉的力量都控制不了，一直加重量在身上訓練如何能解決問題呢?肌力訓練有它的好處肌肉強化、增加代謝、增加骨質等，但用肌力訓練來處理疼痛似乎不是很好對於疼痛的處理：控制優先，該鬆的關節鬆、該伸展的筋膜伸展，才是處理膝蓋疼痛優先的事情

有髕骨軟化造成的不適出現該怎麼辦?

在初期不嚴重時，不用擔心我們照著以下的方式來解決

◉避免長時間運動及姿勢不良處於固定姿勢

◉運動時穿護具如髕骨帶或護膝

◉找空檔做簡單的伸展放鬆緊繃的肌肉(放鬆大腿（外->前->內->後側）及小腿周邊（後->內->外側）肌群)

◉循序漸進的增強弱化的肌肉(大腿周圍肌群)

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